Boala cronică de rinichi (BCR) cuprinde 5 stadii. Fiecare stadiu este determinat de un test de sânge cunoscut sub numele de rata estimată de filtrare glomerulară eGFR, care stabilește cât de bine filtrează rinichii deșeurile și excesul de lichid din sânge.
Boala renală acută, denumită mai frecvent insuficiență renală acută, este pierderea bruscă, severă și de obicei reversibilă a funcției renale cauzată de deshidratare severă, efectele secundare a medicamentelor sau obstrucția tractului urinar de către un calcul renal.
Boala cronică de rinichi este pierderea treptată și progresivă a funcției renale cauzată de afecțiuni pe termen lung, cum ar fi diabetul sau hipertensiunea arterială care este de obicei ireversibilă.
Stadiile BCR și simptomele asociate
Stadiul 1 BCR
În stadiul 1 afectarea este ușoară. Cel mai frecvent asimptomatic.
Uneori se atesta o cantitate crescută de proteine în urină (proteinurie). Acest lucru se datorează faptului că glomerulii deteriorați permit mai multor proteine să scape în urină, mai degrabă decât să fie filtrate și returnate în fluxul sanguin.
De obicei, nu există simptome asociate cu stadiul 1 CKD. Deși anumite modificări pot fi observate la ecografie sau la testele de urină, ele pot să nu provoace simptome vizibile. Singura excepție este urină cu spumă cauzată de cantități excesive de o proteină numită albumină în urină.
Tratamentul din stadiul 1 se concentrează în mare măsură pe gestionarea cauzei care stau la baza leziunilor renale pentru a încetini progresia bolii.
Aceasta poate include:
- Menținerea tensiunii arteriale, parțial prin limitarea aportului de sare (sodiu) la mai puțin de 2.300 de miligrame (mg) pe zi
- Controlul glicemiei în diabet
Stadiul 2 BCR
În stadiul 2 BCR afectarea rinichilor este încă ușoară, dar rinichii încep să funcționeze mai puțin decât capacitatea lor optimă. Deoarece simptomele în general nu încep până în stadiul 3, multe persoane cu BRC în stadiul 2 pot să nu știe că au boală de rinichi.
Dacă apar simptome, acestea pot implica din nou urină spumoasă și/sau un risc crescut de infecții ale tractului urinar (ITU), în special la femei.
În stadiul 2 BCR, cel mai des se recomandă modificări ale stilului de viață, pe lângă gestionarea tensiunii arteriale și a diabetului.
Acestea pot include:
- Pierderea în greutate cu o dietă sănătoasă și exerciții de rutină dacă pacientul este supraponderal.
- Reenunțarea la fumat, care poate scădea tensiunea arterială și reduce stresul asupra rinichilor
- Administrarea medicamentelor pentru diabet sau pentru tensiunea arterială, cum ar fi inhibitorii enzimei de conversie a angiotensinei IECA , blocanții receptorilor angiotensinei II BRA, inhibitorii co-transportatorului sodiu-glucoză 2 (SGLT2). Care pot opri sau încetini progresia bolii.
Stadiul 3 BCR
Stadiul 3 BCR este atunci când rinichii suferă leziuni suficient de semnificative. Există două substadii. Etapa 3a este pierderea funcției renale, care este ușoară până la moderată. Etapa 3b este pierderea funcției renale moderată până la severă.
Creșterea afectării rinichilor poate cauza pierderea unor nutrienți importanți precum calciul și vitamina D, afectând sănătatea oaselor. De asemenea, poate provoca o acumulare de acid în sânge (acidoză metabolică) și o scădere a globulelor roșii (anemie).
Simptomele BRC în stadiul 3a pot include:
- Urinează mai des sau mai rar decât de obicei
- Oboseala
- Piele uscată și/sau mâncărime
- Greaţă
- Pierderea poftei de mâncare
- Pierdere în greutate neintenționată
În etapa 3b, o persoană poate experimenta în plus:
- Probleme de concentrare
- Dureri musculare sau crampe
- Dificultăți de respirație
- Neuropatie periferică (amorțeală sau senzații de înțepătură la mâini sau picioare)
- Edemul (umflarea mâinilor sau picioarelor)
Cu stadiul 3 BCR, vor fi probabil necesare intervenții suplimentare pentru a controla tensiunea arterială și/sau zahărul din sânge, reducând în același timp riscul de complicații ale bolii.
Acestea pot include:
- Statine pentru a reduce colesterolul
- Diurerice pentru a promova urinarea, reducerea tensiunii arteriale și reducerea edemului periferic
- Suplimente de calciu și vit D pentru a vă menține oasele puternice
- Suplimente de fier pentru a ajuta la gestionarea anemiei
Stadiul 4 BCR
Stadiul 4 implică deteriorări severe ale rinichilor, cu complicații precum anemie, hipertensiune arterială, boli osoase și acidoză metabolică.
Deteriorarea poate provoca, de asemenea, acumularea excesivă de potasiu (hiperkaliemie) și fosfor (hoperfosfatemie) în sânge, ambele putând contribui la tulburări de ritm cardiac și la un risc crescut de boli de inimă sau accident vascular cerebral.
Pe lângă un risc crescut de apariție a simptomelor enumerate mai sus, stadiul 4 BCR poate provoca, de asemenea:
- Dureri persistente de spate
- Insomnie
- Respirație care miroase a pește sau amoniac
- Hematurie (sânge în urină)
Vor fi începute tratamente agresive suplimentare pentru a păstra funcția renală pe care o aveți.
Acestea includ:
- Schimbarea dietei pentru a limita cantitatea de proteine, fosfor și potasiu pe care le consumați
- Ajustarea sau evitarea medicamentelor care afectează rinichii, inclusiv statine, insulină , antibiotice , antiinflamatoare nestiroidene AINS și inhibitori ai pompei de protoni.
Tratarea BRC în stadiul 4 poate fi o provocare, deoarece multe dintre medicamentele pe care le luați pentru a gestiona tensiunea arterială crescută și diabetul pot pune brusc stres asupra rinichilor și pot favoriza afectarea rinichilor.
Stadiul 5 BCR
Stadiul 5, cunoscut și ca insuficiență renală în stadiu terminal, implică funcționarea insuficientă a rinichilor pentru a susține organismul.
Stadiul 5 este asociat cu uremie, o afecțiune potențial periculoasă în care produsele reziduale se acumulează în sângele dumneavoastră.
Acest lucru poate duce la simptome potențial severe, cum ar fi:
- Dispnee
- Prurit adesea sever
- Durere în piept sau presiune
- Vomă sau diaree
- Convulsii
În acest stadiu al bolii, singurele opțiuni de tratament sunt:
- Dializă, fie sub formă de hemodializă (folosind un aparat pentru a vă filtra sângele) sau dializă peritoneală
- Transplantul de rinichi, fie de la un donator în viață, fie de la un donator decedat recent
Prevenirea și gestionarea bolilor renale. Progresia BCR
Boala cronică de rinichi progresează lent, iar mulți nu realizează că au boala până când nu este avansată. Diagnosticul și tratamentul precoce, alături de schimbări sănătoase în stilul de viață, pot încetini sau opri progresia BCR. Gestionarea tensiunii arteriale și a diabetului, o dietă sănătoasă, exerciții fizice regulate și renunțarea la fumat sunt cruciale pentru menținerea sănătății rinichilor.
