Лекарственный ринит!

Лекарственный ринит (ЛР) — форма неаллергического ринита, обычно связанная с нерациональным применением местных вазоконстрикторов, т. е. назальных деконгестантов.

ПРИЧИНЫ

Медикаментозный ринит можно разделить на две группы:

• ринит, особенно связанный с деконгестантами;
• ринит, связанный с приемом других лекарственных средств, таких как некоторые антигипертензивные средства, оральные контрацептивы, противовоспалительные средства, психотропные средства и т. д.

У некоторых больных даже нескольких дней применения противоотечных препаратов может быть достаточно, чтобы войти в порочный круг. Отек слизистой оболочки появляется вновь по мере уменьшения действия препарата, определяя необходимость повторного введения. Таким образом, доза и частота введения увеличиваются, а продолжительность эффекта сокращается.

ДИАГНОЗ основывается, в принципе, на тщательном сборе анамнеза.

Из анамнеза заболевания определяют возбудитель ЛР, а также все особенности, связанные с его введением. Физическое обследование у таких пациентов часто выявляет отечные, гипермениальные носовые раковины.

Что такое эффект REBOUND?

Rebound – явление повторного появления признаков заболевания при внезапном прекращении лечения. Симптомы, которые первоначально лечили, часто появляются снова, гораздо более выраженные. Как и в случае с ЛР, внезапная отмена препарата может привести к тому, что заложенность носа будет казаться гораздо более неприятной, чем первоначально.

ЛЕЧЕНИЕ

Цель лечения – прекратить любой ценой введение препарата – лекарства.

Для этого я рекомендую вам:

1. Постепенно снижайте концентрацию препарата;
2. Если вы ежедневно используете деконгестант 0,1%, переключитесь на 0,05%, через некоторое время на 0,025%…;
3.  Смените капли на спрей, так вы эффективнее будете контролировать вводимую дозу;
4. Постепенно сокращать одно введение, заменяя его гигиеной носа гипертонической водой;
5. Начало терапии топическими кортикостероидами – дозу и продолжительность определяет ЛОР-врач.

 В некоторых случаях может потребоваться несколько доз системных кортикостероидов.

Если вы начали использовать деконгестанты из-за анатомической проблемы, вам может потребоваться хирургическое лечение.